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寒冷天氣，熱呼呼的火鍋、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等，令人食指大動。但痛風患者病情沒有控制好，或一時貪嘴多吃了些，往往就得付出「慘痛」的代價。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主任蕭凱鴻表示，常聽病人說：「不痛像沒病，痛起來卻要命」。痛風，是歷史悠久的疾病之一，存在人類社會至少有五千年。自古以來，許多王公貴族經常受到它的折磨，故又稱痛風為「帝王之病」，它被認為與豐沛的食物有關。現代人因為飲食習慣改變，發生率有節節上升的現象，而發病的年齡，也越來越下降。

痛風是因為體內「普林」代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血中尿酸過高。過多的尿酸鹽沉積在關節內，造成關節痛、腫脹和變形，最後也可導致殘廢和腎衰竭。血中尿酸濃度愈高，持續時間愈久，發生痛風的機會就愈大。然而，並非有尿酸高或有關節痛的人皆是痛風，我在臨床上經常遇見診斷不明確而治療失敗的例子，唯有正確的診斷方可對症下藥。

蕭凱鴻醫師指出，痛風可以由日常飲食、天氣變化、外傷、壓力等多方面引發。有遺傳及家族發病的傾向，男性較女性易患痛風；此外有代謝症候群、高普林飲食、暴飲暴食及喝酒過量也容易引起痛風。常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、熱及嚴重的疼痛，任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。第一次發病大多侵犯大腳趾關節，但其他關節侵犯也可能發生。

事實證明，高尿酸及痛風與其他疾病的發生率息息相關：如代謝症候群、糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、腎臟病、甚至中風與死亡率皆有增加。由此可見，長期高尿酸濃度若不加以治療，可使身體機能逐漸惡化，也種下了日後腎衰竭洗腎的遠因。

治療是以藥物及控制飲食為主，多喝水促進尿酸排泄，不要喝酒、避免攝取高普林食物、以及控制體重。肉汁、火鍋湯、內臟類、沙丁魚、白帶魚、蚌蛤類、蘆筍、香菇、紫菜等含普林的量較高，宜避免食用。黃豆及其製品雖含較高量的普林，但因普林種類與肉類不同，故於非急性發病期仍可適量攝取。

急性痛風發作常用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，來控制發炎及局部的疼痛腫脹；慢性痛風除消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物控制血中尿酸濃度。有些藥物個別體質可能不適用，最好由風濕科醫師規畫整體追蹤治療，並排除其他造成關節痛的病因。

【記者謝政儒台北報導】針對今(16)日行政院會院長林全就政府對遊覽車安全管理制度，必須全面檢討改進之指示，交通部於會後記者會中就各改善事項及辦理情形，提出說明。

一、交通部已責成觀光局、公路總局配合勞動部，自今日下午起，啟動對遊覽車及旅行業之專案聯合稽查，除對相關勞動條件之檢視外，並會將勞動工時、駕車時間等列為稽查重點，稽查結果將會充分揭露，至於缺失部分則會立即督導限期改善。交通部亦澄清，「勞動基準法」與「汽車運輸業管理規則」規範重點不同，業者必須同時符合二法令分別對於勞動工時（每日工作時間最高不得超過12小時…等）與駕車時間（每日最高不得駕車超過10小時等）之規定，並無疑義。

二、另公路總局將於一個月檢討修正「汽車運輸業管理規則」，強制遊覽車客運車輛全面裝設動態資訊系統（GPS），並介接至公路總局指定平臺，期以科學化管理方式，即時掌握車輛軌跡、駕駛行為，並記錄車輛行程，再輔以異常管理，強化行車安全。為此，交通部已規劃於「智慧運輸4年計畫」中投入經費，自106.03.01起對國內1萬7千多輛遊覽車中，尚未裝設動態資訊系統（約2成）或系統功能未達需求之車輛補助裝設（最高補助50%或1萬元），預計半年內可完成全數安裝，並自9月起進行查核。

三、在源頭管理、加速淘汰不肖業者及高風險旅遊產品部分，除觀光局已自106.2.14起著手清查國內1日遊旅遊團行程合理性，並執行相關行政監督作為外，後續將再與消費者保護會研議聯繫合作機制，藉由消費者力量來披露低價、安全不足、服務欠佳之旅遊產品。

四、鑑於過去遊覽車靠行情形，衍生遊覽車客運業對駕駛人、車輛管理不足，對駕駛人與消費者權益保障未見公平等問題，公路總局將於3個月內就遊覽車審議機制全面盤查檢討，於年底前完成審議辦法修正；過程中仍會持續清查問題個案，結合評鑑制度，依公路法第47條規定，分別給予二個月（丙等）及二週內（丁等）改善期限，倘業者未改善或改善未達成效，則進一步停止部分營業，再不改善則廢止其汽車運輸業營業執照。

五、最後，在車輛部分，為了減少大型車視野死角，交通部也將提供2,000輛大型車全額補助相關設備、3,000輛部分補助，自明年起全面要求大型車加裝行車視野輔助系統；另考量民國95年後，整體大客車安全標準已有明顯提升，因此，後續將針對民國95年之前已進入市場服務之老舊車輛，於一個月內完成盤查，並視情形分批召回改善。此外，無論是國外整車進口、國內整體設計製造之大客車、由國外進口底盤並經國內架裝車體之大客車，其安全檢測項目均相同，臺灣車體打造技術已有一定水準，「拼裝車」之說法，恐為誤解。

(自立晚報20170216)

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